(香港)香港大學醫學院分析香港37個新型流感嚴重個案後,發現新流感病毒雖較H5N1禽流感溫和,但部份破壞器官的特質與禽流感類似,患者即使服用特敏福仍無法治癒,終有13人不治。港大微生物學系系主任袁國勇表示,有2成嚴重患者本身沒有高危因素,建議年齡偏大(40至50歲)的人,亦應接種疫苗自保。
治遲求診嚴重患者
特敏福無用
研究由港大與11間公立醫院及1間私家醫院合作,自7月起研究74名新型流感患者,包括37名病徵輕微及37名病情嚴重至呼吸衰竭的病人,當中23人需要“插喉”。袁國勇表示,發現嚴重患者一般在病徵出現5至7天後才求診,對抗病毒藥物如特敏福和樂感清的反應並不理想,即使接受雙倍分量藥物治療,病毒數量下降仍緩慢,炎症反應維持在高水平。其中10名病人雖在接受治療後成功保命,但器官已受破壞,未知肺功能是否能夠恢復。
袁國勇:非高危中年應接種疫苗
嚴重患者中,13名嚴重病人更在“插喉”及使用呼吸機後仍告不治。解剖結果顯示,部份死者除了肺部組織嚴重受破壞,至少4人的其他器官遭受破壞的特徵,與禽流感類似,例如白血球降低、骨中的巨噬細胞過度刺激以至吞噬正常細胞,以及血管梗塞等跡象。而病徵輕微的患者,在發病後48小時內接受抗病毒藥物,則對藥物反應“很有效”。
袁國勇指出,有2成嚴重患者本身不是高危人士,未知甚麼原因導致他們病情嚴重,亦難以定論是否和延遲治療有關,“雖然沒有高危因素,或許他們身體對病毒處理的效率不高”。
他指出,沒高危因素的死者年齡中位數為50歲,故建議這些“年紀偏向較大”的人,即使不屬高危群,仍應接種疫苗。他相信,死者中的20多歲年輕人,多數與心肌炎有關,呼吁年輕流感患者不要忽略病情,“有感冒不應該勞累、不應打波,如這些患者本身有心肌炎,勞累過後很容易突然死在街頭”。
袁國勇根據外國數字推算,香港第2波流感高峰期將有14至56名無高危因素的健康人士染疫死亡,而高危患者則有72至288宗死亡個案。不過事實上,即使是一般季節性流感,香港每年也約1000人因此死亡,死亡率介乎0.3%至1%之間,與新型流感相若。袁國勇重申,新流感疫苗仍是最好的預防方法,鼓勵市民前往接種,他說:“預防依然勝於治療,只要先接種疫苗,沒有人需要死。”
另外,週一(12月21日)再有一宗感染新型流感的重病個案和一宗死亡個案。其中一宗涉及一名只有30歲的女年輕患者,她於上週五出現發燒及咳嗽等徵狀後往瑪麗醫院急症室求診,2日後便要轉往深切治療部,並插喉幫助呼吸,現時情況危殆。而另一個案則涉及一名患有心臟病、高血壓及高血脂的57歲男病人,於12月11日開始發燒及咳嗽,12月15日到北區醫院求診,其間於隔離病房和深切治療部接受治療,至週一下午證實不治。(香港明報)
